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垂体激素代替医治能够停药吗?

admin 2019-11-08 146人围观 ,发现0个评论

近段时间好几个全垂体功能低减的孩子来面诊我们询问用药情况时,发现家长把所有替代治疗的药物都停了,问垂体激素代替医治能够停药吗?他为什么要停呢,家长说激素吃多了不好,自己觉得孩子停药了没事。这种情况不在少数,梼杌我们医生心里都捏了一把汗,真是无知者无畏啊。

孩子在停药过程中会出现发育迟缓、反应慢、严重高钠血症、感染、骨质疏松、肥胖血糖高等问题,甚至可能会发生肾上腺危象昏迷休克,真的会危及生命,后果相当严重。

今天我们就把全垂体功能低减、替代治疗的六大激素梳理一遍,告诉大家这些药物的作用以及为什么不能停。

垂体六大激素梳理

1、垂体-肾上腺轴

这个轴的功能异常,一般替代泼尼松或者氢化可的松,维持患者的精力体力及其他重要的生理功能。

只要患者有乏力症状,用药前评垂体激素代替医治能够停药吗?估皮质醇低、24小时尿游离皮质醇低,肾上腺不能正常分泌皮质激素,都是需要终身替代治疗,应激时加量的。

部分垂体炎或者颅内生殖细胞瘤放化疗的患者有可能后期能恢复一部分功能,药物有可能减量或者减停,但也必须在专科评估后、医生指导下减停,切记不可擅自停药。

2、垂体-甲状腺轴

这一轴的功能异常采用左甲状腺素片替代,优甲乐或雷替斯,对于维持代谢和记忆力反应力等,作用及其重要。

一般也是需要终身用药,只是不同的季垂体激素代替医治能够停药吗?节、不同的体重、不同的阶段或药物吸收情况不同,替代剂量会稍有调整。这也是我们强调要定期复查的原因,不可以一年或几年都不复查,一直这么吃。

对于少数垂体功能可能恢复的患者,也可以在替代过程中定期复查甲功指标来调整剂量。

3、垂体-生长激素轴

垂体-生长激素轴异常、生长激素缺乏的患者需要补充生长激素,以帮助身高增长和大脑发育、肌肉骨骼健康。

儿童补充生长激素大家都好理解,成人为什么需要补,可以查阅我之前写过的文章:不用再长个的人,为什么还要打生长激素?

所以只要经济不是很困难,都建议患者长期用一点基础的生理需要量,不同的年龄阶段要求不一样,我们都会长期指导调整剂量。如果有特殊禁忌症的情况由专科医生评估。

4、垂体-性腺轴

性激素可以促进患者的性发育,完成生育功能,维持性征,对身高、代谢、骨骼肌肉健康、心血管健康等都有重要的功能。

性激素的替代治疗需要维持整个青春发育期和育龄期(12-55岁左右),具体开始的时间,药物剂量和种类需要根据发育阶段、患者的基础疾病以及患者的生育需求来确定。

5、泌乳素

泌乳素是垂体前叶分泌的五大激素之一,大部分垂体前叶功能低减的患者泌乳素都是正常或者低的,不需要管,不需要替代治疗,少数患者因为垂体柄阻断导致泌乳素高(具体机制在此不赘述),轻度升高可以不用处理,升高比较多的可以医生指导下适当加用溴隐亭。

6、垂体后叶激素

由下丘脑分泌、垂体后叶储存的激素,垂体后叶加压素,也叫抗利尿激素,主要调节水盐代谢及渗透压,对于维持血容量、细胞的稳定性等有重要作用。

常用替代药物有弥凝、长效尿崩停等,这个药也是终身需要替代治疗的,但不同的生命阶段、不同的体重和吸收情况,用药量会有不同,需要根据医生要求定期复查调整药物剂量。

看了今天的文章,希望大家对于垂体功能低减的替代药物的作用和重要意义有一个充分的认识,各位患者及家属们切不可随便停药。

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